Physiothérapie

Pied et cheville

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Par Sébastien Plante, Physiothérapeute et ostéopathe

 

Contrairement à ce que l’on peut penser, le pied n’est pas le point de départ dans l’analyse de la posture et beaucoup de professionnels de la santé font fausse route dans leur analyse. Par conséquent, beaucoup trop d’individus portent des semelles plantaires alors que ce n’est pas nécessaire. D’ailleurs, les recherches démontrent que les populations qui marchent nu pied sont celles qui présentent le moins de problème de pied! Le fait d’avoir un pied plat ou un pied creux n’est pas une indication pour le port de semelle plantaire.

Pied et cheville

Le pied est d’abord et avant tout une structure sensitive qui reçoit des informations provenant de l’appui plantaire mais également de capteurs céphaliques tels que l’œil, le vestibule et le système manducateur (mâchoire et dent). Son rôle sensitif est aussi important que son rôle mécanique. Le pied fait parti d’une chaîne proprioceptive ouverte entre les capteurs céphaliques et le capteur plantaire. La posture est d’abord déterminée par les informations reçues par les capteurs céphaliques. Par exemple, le maintien du regard horizontal met en branle des réflexes complexes sur le plan oculo-moteur et vestibulaire. Toute mauvaise interprétation par le cerveau entraîne une compensation posturale soit de la tête ou de tout ce qui est en-dessous. Le pied est donc l’autre bout de la chaîne qui reçoit les contraintes mécaniques et sensitives causées par les compensations posturales provenant du haut. C’est à cause de troubles posturaux provenant du haut que l’appui plantaire change. Donc, si une personne présente un blocage mécanique du bassin ou de la hanche, la mécanique du membre inférieur en sera affectée avec une compensation du pied. Il y a donc beaucoup de fasciite plantaire, d’épine de Lenoir et de tendinite du tendon d’Achille qui proviennent d’une dysfonction du bassin et de la hanche.

Ensuite, le problème d’appui retourne la balle vers le haut avec les troubles d’appui plantaire que l’on connaît très bien qui peuvent engendrer des problèmes d’axe sur le membre inférieur et sur le rachis. Par conséquent, certains groupes musculaires seront sollicités davantage et des contraintes inhabituelles se feront sur certaines articulations, d’où l’apparition d’usure et d’arthrose.

Donc, au-delà de l’aspect mécanique du pied qu’il ne faut surtout pas négliger, il ne faut pas oublier le rôle sensitif du pied qui reçoit les informations provenant du haut et qui ajuste la posture et l’équilibre par son rôle proprioceptif.

Après l’analyse et la correction des dysfonctions provenant du haut par un bon professionnel de la santé, la personne pourra avoir recours à des semelles plantaires s’il persiste un problème d’appui plantaire. S’il s’agit de pieds plats, des exercices de renforcement de l’arche plantaire sont fortement recommandés. Par exemple, la personne, pieds nus, essaie d’agripper au sol une serviette avec ses orteils. De plus, des semelles (exerciseurs plantaires) sont recommandées (semelle barefoot science ou www.foottrainer.net ) ou des souliers avec un bon soutien de l’arche plantaire interne. Finalement, une prise de conscience de la répartition normale de l’appui plantaire peut aussi vous aider. La personne doit prendre conscience que l’appui plantaire devrait être prépondérant sur la face postéro-externe du talon, la partie extérieur du pied et sur la tête des métatarsiens.

S’il s’agit d’un pied creux, la personne devrait éviter de porter des souliers à talon haut. D’ailleurs, les souliers à talon haut ne sont jamais indiqués pour qui que ce soit car ils engendrent à long terme, une rétraction du mollet et du fascia plantaire qui peuvent conduite à une fasciite plantaire et à l’épine de Lenoir. De plus, la personne avec un pied creux devrait faire attention de ne jamais porter de chaussures trop courtes.

Conseils et recommandations

Assurez-vous de ne pas avoir de verrues plantaires sous le pied, d’induration ou de douleurs palpatoires. Si c’est le cas, il faut absolument que vous corrigiez ce problème ou demandiez à un professionnel qualifié (podiatre) de le faire sinon, vous aurez un déséquilibre postural. Votre cerveau inconscient va obligatoirement modifier votre appui plantaire pour éviter l’appui sur la zone douloureuse ou infectieuse.

Massez vos pieds régulièrement dans votre bain. C’est la partie du corps qui est le plus mis à l’épreuve dans une journée et c’est souvent celle dont on se préoccupe le moins.

Évitez de porter des souliers à talon haut. Cela engendre une perte de souplesse des muscles derrières la jambe et vous serez sujets à développer des épines de Lenoir et/ou des fasciites plantaires et des tendinites du tendon d’Achille.

Voici un des bons exercices pour les tendinites du tendon d’achille, l’épine de Lenoir et la fasciite plantaire. Montez sur une marche d’escalier avec vos souliers. Laissez le devant du pied sur la marche et l’arrière pied dans le vide. Laissez le poids de votre corps descendre l’arrière pied vers le sol jusqu’à une sensation d’étirement confortable dans votre mollet. Tenez cet étirement 30 secondes et répétez 5 fois de suite, à chaque jour pour 2 mois. Pour connaître tous les exercices de la cheville, visionnez le DVD « les exercices sur mesure pour vos problèmes physiques ».

 

Entorse de cheville

L’entorse de la cheville représente un étirement des ligaments internes ou externes de la cheville. La majorité du temps (95%), ce sont les ligaments externes qui sont affectés alors que le mécanisme de blessure est une inversion du pied (pied qui tourne vers l’intérieur).

Il existe trois grades d’entorse : » Lire la suite ...

Entorse cheville

 

Qu'est-ce que l'épine de Lenoir ?

L'épine de Lenoir est tout simplement une formation osseuse à l'attache du fascia plantaire (en-dessous du pied, à la partie antérieure du talon) que l'on voit à la radiographie. Dans la plupart des cas, la source du problème vient du fait que la flexion dorsale de la cheville est limitée; soit parce que le mollet et/ou le fascia plantaire ne sont pas assez souples ou par un blocage articulaire au niveau de la cheville. Normalement, la flexion dorsale de la cheville devrait être de vingt degrés. Si elle est limitée, vous forcerez la flexion dorsale au-delà de sa capacité lors de la marche avec comme conséquence d'exercer une traction trop importante sur le fascia plantaire. » Lire la suite ...

Épinde de Renoir

 

Voici les différents types de semelles plantaires sur le marché :

1) proprioceptives : ce sont des semelles très minces, assez dispendieuses, conçues en y insérant des micro-reliefs variant de 1 à 4 mm d’épaisseur, ayant pour but de ré-informer la sole plantaire et/ou d’en modifier légèrement l’appui. C’est donc le pied qui fait le travail (et non la semelle), lors de la station debout ou lors de la marche, redonnant une meilleure proprioception au pied mais aussi à tout le système postural. L’information provenant du bas est d’abord corrigée sur le plan proprioceptif et ensuite, il y a une réponse mécanique. Elles sont donc fabriquées sur mesure dépendamment du type d’appui. » Lire la suite ...

semelles plantaires

 

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